Une Vision Intégrée de la Santé

La pandémie de Covid-19 a révélé l’urgence de réévaluer notre approche de la santé. De nos jours, le concept de « One Health », qui relie la santé humaine, animale et environnementale, s'impose dans les discours, mais fait souvent l’objet de confusion et de détournements. Bien appliquée, cette approche constitue néanmoins une méthode éprouvée pour renforcer la prévention sanitaire mondiale.

Les Défis Sanitaires Contemporains

Nous sommes aujourd'hui confrontés à une multitude de crises : pandémies, résistance antimicrobienne, maladies vectorielles, effondrement de la biodiversité, dégradation des sols, pollutions chimiques, et crises alimentaires. Ces enjeux soulignent les liens étroits entre la santé humaine, animale et environnementale.

Face à l'accroissement des crises sanitaires, environnementales et climatiques, le concept « One Health » est devenu essentiel pour analyser et répondre efficacement à ces défis. Les bases de cette approche ont été posées par les principes de Manhattan, formulés en 2004 lors de la conférence « One World, One Health » organisée par la Wildlife Conservation Society. Ces principes reconnaissent l’interdépendance entre la santé humaine, animale et des écosystèmes, appelant à une approche intégrée pour prévenir les crises.

Une Approche Intégrée pour un Futur Sain

Cette vision va au-delà de la simple gestion des risques sanitaires. Elle nécessite une réévaluation des modes de production, de consommation et de gouvernance. L'enjeu principal est de préserver durablement les socioécosystèmes et les communautés qui en dépendent.

Malgré l'intérêt croissant suscité par le concept de One Health, son utilisation en recherche et ses applications demeurent souvent floues et mal comprises. Trop souvent, il est réduit à un slogan politique ou à une gestion biomédicale des zoonoses, sans prendre en compte l’interdépendance des facteurs écologiques, sociaux et économiques, qui conditionnent la santé globale.

Initiatives et Progrès dans l’Approche One Health

Depuis plus de vingt ans, des initiatives scientifiques ont été mises en place pour concrétiser l’approche « One Health ». Au Cirad, des recherches sur les maladies animales émergentes, les interfaces faune-élevage-humains et les systèmes agricoles tropicaux ont révélé, dès les années 2000, les relations étroites entre santé, biodiversité et utilisation des territoires.

Nous avons progressivement intégré les dimensions environnementales, sociales et alimentaires dans nos travaux. L’objectif est de passer d’une logique de gestion des crises à une approche proactive de prévention des risques d’émergence.

En 2021, une coalition internationale, baptisée PREZODE, a été créée pour mener des opérations de prévention fondées sur l’approche One Health. Cette coalition intervient en Afrique, en Asie, en Amérique latine et dans les Caraïbes, afin de comprendre, réduire et détecter précocement les risques sanitaires pour éviter les épidémies.

Exemples Concrets d’Application

• En Guinée, les équipes de PREZODE ont observé comment les pratiques agricoles intensives affectant les ressources forestières favorisaient l'intensification des contacts entre humains et faune, augmentant le risque de transmission de maladies zoonotiques comme les fièvres hémorragiques (Ebola, Lassa, Marburg).
• À Madagascar, des chercheurs du Cirad, en partenariat avec l’ONG Pivot et l’Institut de recherche et de développement (IRD), ont développé une méthode de surveillance intégrée des risques sanitaires, combinant des données vétérinaires, humaines et environnementales.
• Au Gabon, un projet soutenant les associations de chasseurs a mis en place un système de surveillance communautaire pour détecter rapidement les événements sanitaires suspects, en collaboration avec le Centre interdisciplinaire de recherche médicale de Franceville (CIRMF).
• En Asie du Sud-Est, les actions se basent sur une approche agroécologique qui relie les enjeux de santé et de gouvernance territoriale, visant à réduire les pressions sur les écosystèmes.

Les Obstacles à Surmonter

Malgré ces avancées, de nombreux défis persistent. La fragmentation institutionnelle demeure l'un des obstacles majeurs. À toutes les échelles, les secteurs de la santé, de l'agriculture et de l'environnement manquent de communication, ce qui freine l'instauration d'une gouvernance efficace. De plus, la voix des communautés locales est souvent négligée.

Les projets One Health sont souvent financés à court terme et se concentrent seulement sur les zoonoses, ce qui contribue à la confusion autour du concept et limite son appropriation par les pays qui en auraient le plus besoin.

Vers un One Health Durable

La mise en place de systèmes de surveillance et de partage de données est essentielle pour renforcer la prévention des maladies zoonotiques et construire des systèmes plus résilients. Cela nécessite des infrastructures de données solides et partagées entre les secteurs concernés.

Il est crucial d'avoir une réponse rapide et coordonnée au niveau local pour prévenir les risques d’émergence. Sans une collaboration efficace entre les secteurs, le risque de « One Health washing » se développe, où des projets se revendiquent du concept sans intégration véritable des données humaines, animales et environnementales.

Conclusion

Dans ce contexte, clarifier les fondements et les modalités d’application du One Health est essentiel. L’Atlas One Health vise à proposer une approche intégrée, articulant santé humaine, animale et environnementale, ainsi que les dynamiques sociales et territoriales.

Les défis à relever incluent l'intégration des dimensions sociales et de genre, afin de garantir des solutions inclusives et efficaces. Le financement de la prévention One Health doit être perçu comme un investissement stratégique plutôt qu'un coût.

Les travaux menés par le Cirad et l'initiative PREZODE s'accordent sur le fait que ces actions renforcent simultanément la santé, les moyens de subsistance et la résilience des territoires. Cela nécessite un engagement politique durable et une volonté commune d'intégrer les dimensions sociales et écologiques dans la gestion des risques.

Ces messages seront portés lors du Sommet One Health, qui se tiendra à Lyon (Rhône) le 7 avril 2026, sous la présidence française du G7.

Marisa Peyre, Cheffe adjointe de l'unité de recherche ASTRE, épidémiologiste, Cirad.

François Roger, Directeur régional Asie du Sud-Est, vétérinaire et épidémiologiste, Cirad.

Cet article est republié à partir de The Conversation sous licence Creative Commons.